厭食癥患者進食時常伴隨顯著生理不適與心理痛苦。這種痛苦主要源于自主神經功能紊亂、胃腸道適應障礙及病態(tài)認知三方面因素。
生理層面，長期限制飲食會導致胃容量縮小和胃壁肌肉萎縮。當患者嘗試增加食量時，易出現早飽感、胃部脹痛等不適，部分患者可能發(fā)生胃食管反流或功能性消化不良。自主神經調節(jié)異常還會引發(fā)進食后心率減慢、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。
消化系統(tǒng)功能減退是另一重要因素。胃酸分泌減少和胃腸動力不足會延緩食物排空，產生持續(xù)飽脹感。腸道菌群失調可能加重腹脹、便秘等癥狀。胰腺酶分泌不足會影響營養(yǎng)物質的消化吸收，導致餐后腹部不適。
心理痛苦往往比生理反應更嚴重。患者常對食物熱量產生強迫性計算，進食時伴隨強烈焦慮和罪惡感。體象障礙會使他們扭曲感知進食后的身體變化，部分患者在餐后立即出現軀體變形障礙發(fā)作。預期性焦慮可能引發(fā)嘔吐反射或吞咽困難。
對于伴隨抑郁癥狀的患者，進食可能誘發(fā)絕望情緒。約60%的厭食癥患者存在共病焦慮障礙，餐時緊張感可達驚恐發(fā)作程度。強迫癥狀可能導致極端緩慢的進食速度或儀式化進食行為。
營養(yǎng)康復階段需注意漸進式增加飲食。初期可選擇低脂易消化的食物如米粥、蒸蛋，逐步引入酸奶、香蕉等營養(yǎng)密度適中的食物。腸內營養(yǎng)補充劑可作為過渡選擇。餐前進行放松訓練有助于緩解焦慮，分餐制能減輕進食壓力。
嚴重營養(yǎng)不良患者需住院治療，通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)糾正電解質紊亂。認知行為療法對改善病態(tài)進食觀念效果顯著，家庭治療有助于重建健康飲食環(huán)境。藥物干預可考慮奧氮平調節(jié)進食焦慮，氟西汀改善抑郁癥狀。
