慢性萎縮性胃炎C2期需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不存在“最好”的單一藥物，需根據(jù)個(gè)體病情聯(lián)合治療。該階段以改善胃黏膜炎癥、延緩萎縮進(jìn)展為核心目標(biāo)，需結(jié)合幽門螺桿菌感染狀態(tài)及癥狀針對(duì)性用藥。
一、根除幽門螺桿菌治療方案：
若檢測(cè)提示幽門螺桿菌陽性，需采用四聯(lián)療法根除。常用方案包含質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑、鉍劑如果膠鉍以及兩種抗生素如阿莫西林聯(lián)合克拉霉素。抗生素選擇需參考當(dāng)?shù)啬退幝剩煶掏ǔ?4天。根除治療可顯著降低胃癌前病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
二、改善胃黏膜修復(fù)藥物：
胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特可促進(jìn)黏液分泌，增強(qiáng)胃黏膜屏障；替普瑞酮能刺激前列腺素合成，加速黏膜修復(fù)。伴膽汁反流時(shí)需加用鋁碳酸鎂中和膽酸，熊去氧膽酸可調(diào)節(jié)膽汁代謝。維生素B12缺乏者需長(zhǎng)期注射甲鈷胺。
三、對(duì)癥治療藥物選擇：
反酸燒心明顯者短期使用質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑，但需避免長(zhǎng)期抑酸加重萎縮。腹脹早飽者可選用莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥。伴焦慮抑郁情緒患者，小劑量黛力新可能改善內(nèi)臟高敏感性。
日常需嚴(yán)格戒煙酒，避免腌制、油炸及過燙食物，優(yōu)先選擇清蒸燉煮烹飪方式。適量補(bǔ)充富含β-胡蘿卜素的深色蔬菜及維生素C含量高的水果，如西蘭花、獼猴桃。規(guī)律進(jìn)食七分飽，餐后30分鐘散步促進(jìn)排空。每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡及病理，動(dòng)態(tài)評(píng)估黏膜變化。保持樂觀心態(tài)，避免過度焦慮加重癥狀。
