鈦合金鋼釘在體內超過20年可通過定期影像學檢查、評估骨愈合狀態、監測金屬離子水平、必要時手術取出、調整生活方式等方式處理。鈦合金鋼釘長期滯留可能與骨愈合延遲、金屬疲勞、局部炎癥反應、關節退行性變、免疫排斥等因素有關。
1、影像學復查：
每1-2年進行X線或CT檢查評估鋼釘與骨骼結合狀態。鈦合金雖耐腐蝕，但長期應力可能造成微移位或周圍骨溶解。MRI檢查需確認鈦合金材質是否兼容，低場強MRI更安全。
2、骨愈合評估：
通過三維重建CT判斷原骨折線是否完全骨性愈合。若存在假關節形成或鋼釘周圍透亮帶超過2mm，提示需要干預。動態負重測試可輔助評估骨骼力學穩定性。
3、金屬離子監測：
每年檢測血清鈦、鋁、釩離子濃度。鈦合金磨損顆粒可能引發局部組織反應，當血清鈦水平＞15μg/L時需警惕。尿金屬離子檢測對評估腎臟排泄功能更有意義。
4、手術取出指征：
鋼釘斷裂、嚴重周圍炎性反應、關節功能障礙時需手術。采用微創內鏡取釘術或傳統切開術，術前需CT血管造影排除血管粘連。關節內鋼釘取出后可能需軟骨修復術。
5、生活方式調整：
避免高強度沖擊性運動降低金屬疲勞風險。游泳等低負荷運動更適合，體重控制可減少關節負擔。補充維生素D和鈣劑維持骨密度，每日攝入量分別達到800IU和1000mg。
長期滯留的鈦合金內固定需關注遲發性并發癥。飲食應增加富含抗氧化物質的藍莓、西蘭花，減少高草酸食物預防異位鈣化。水中太極等低沖擊運動能改善局部血液循環。睡眠時保持鋼釘部位不受壓迫，使用記憶棉墊分散壓力。出現異常疼痛、腫脹或關節活動受限時需48小時內就診，延誤處理可能導致不可逆關節損傷。術后20年以上患者建議建立專屬隨訪檔案，整合骨科、康復科多學科管理。
