外傷性白內(nèi)障視力可通過晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、角膜移植術(shù)等手術(shù)治療恢復(fù)。外傷性白內(nèi)障通常由眼球穿透傷、鈍挫傷、化學(xué)傷、輻射傷、手術(shù)并發(fā)癥等因素引起。
1、穿透傷因素：
尖銳物體刺入眼球?qū)е戮铙w囊膜破裂，房水滲透引發(fā)晶狀體纖維腫脹混濁。患者常伴隨眼壓升高、虹膜粘連等癥狀。早期需縫合傷口控制感染，后期行超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合折疊式人工晶體植入。
2、鈍挫傷機(jī)制：
外力沖擊使晶狀體懸韌帶斷裂或囊膜微損傷，蛋白質(zhì)變性形成團(tuán)塊狀混濁。可能出現(xiàn)前房積血、玻璃體疝等并發(fā)癥。需待出血吸收后實(shí)施囊外摘除術(shù)，選擇多焦點(diǎn)人工晶體改善視功能。
3、化學(xué)傷影響：
強(qiáng)酸強(qiáng)堿接觸角膜后滲透至晶狀體，破壞上皮細(xì)胞鈉泵功能。典型表現(xiàn)為角膜緣缺血、虹膜萎縮。急診需用生理鹽水沖洗30分鐘，后期行穿透性角膜移植聯(lián)合三片式人工晶體植入。
4、輻射傷病理：
紅外線或電離輻射使晶狀體蛋白氧化交聯(lián)，形成后囊下鍋巴樣混濁。多伴有視網(wǎng)膜灼傷，需使用含谷胱甘肽滴眼液延緩進(jìn)展，成熟期采用飛秒激光輔助超聲乳化手術(shù)。
5、醫(yī)源性損傷：
內(nèi)眼手術(shù)器械觸碰晶狀體或灌注液滲透壓異常，導(dǎo)致局限性皮質(zhì)混濁。常見于青光眼濾過術(shù)后，需觀察3-6個月穩(wěn)定后行小切口手法碎核術(shù)，植入藍(lán)光濾過型人工晶體。
術(shù)后需持續(xù)使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，配合溴芬酸鈉控制炎癥反應(yīng)。日常佩戴防紫外線眼鏡，增加藍(lán)莓、胡蘿卜等抗氧化食物攝入。三個月內(nèi)避免游泳和劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)及眼底情況。視力恢復(fù)程度取決于術(shù)前損傷范圍，多數(shù)患者術(shù)后矯正視力可達(dá)0.5以上，合并視網(wǎng)膜病變者需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)。
