布地奈德吸入氣霧劑的用藥注意事項

布地奈德吸入氣霧劑主要用于哮喘和慢性阻塞性肺病的控制治療，用藥時需注意吸入技巧、口腔護理、劑量調整、藥物相互作用及特殊人群用藥。

1、吸入技巧：

使用前充分搖勻氣霧劑，呼氣后嘴唇包住吸嘴，緩慢深吸氣的同時按壓藥罐，屏息5-10秒再緩慢呼氣。錯誤吸入會導致藥物沉積在口腔或咽喉，降低肺部沉積率。建議首次使用前由醫護人員示范指導，定期復查吸入方法是否正確。

2、口腔護理：

吸入后立即用清水漱口并吐出，可減少聲嘶、口腔念珠菌感染等局部不良反應。含氟漱口水能增強預防效果，但需避免吞咽。出現白色膜狀物覆蓋口腔黏膜時，提示可能發生真菌感染，需及時就醫。

3、劑量調整：

根據病情控制情況階梯式調整劑量，急性發作期需配合短效支氣管擴張劑。突然停藥可能誘發腎上腺功能抑制，長期大劑量使用需監測骨密度和兒童生長發育。從口服激素轉換時需逐步減量。

4、藥物相互作用：

與酮康唑等CYP3A4強抑制劑聯用可能升高血藥濃度，需調整劑量。利福平等肝藥酶誘導劑會降低藥效。合并使用其他吸入性糖皮質激素可能增加全身性不良反應風險。

3、特殊人群用藥：

孕婦需權衡獲益風險，哺乳期用藥后4小時再哺乳。活動性肺結核患者慎用，糖尿病患者需加強血糖監測。兒童建議使用儲霧罐輔助吸入，老年人注意骨質疏松預防。

規范用藥期間建議每日記錄癥狀變化和峰流速值，定期復查肺功能。保持環境清潔減少過敏原接觸，戒煙并避免冷空氣刺激。均衡飲食補充維生素D和鈣質，適度進行呼吸康復訓練可改善肺功能。出現呼吸困難加重、持續聲音嘶啞或體重異常增加時應及時復診調整方案。