布地奈德吸入氣霧劑的使用需注意操作規(guī)范、劑量控制、口腔護(hù)理、藥物相互作用及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
1、規(guī)范操作：
使用前充分搖勻藥瓶，呼氣后排空肺部氣體，雙唇包住吸嘴緩慢深吸氣，吸氣后屏息10秒。裝置需定期清潔，防止噴口堵塞影響給藥劑量。錯(cuò)誤操作可能導(dǎo)致藥物沉積在咽喉部而非肺部。
2、劑量控制：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，成人維持劑量通常為200-800μg/日，兒童減半。急性發(fā)作期不可自行增量，需結(jié)合短效β2受體激動(dòng)劑。使用劑量計(jì)數(shù)器記錄剩余藥量，避免突然中斷治療。
3、口腔護(hù)理：
每次吸藥后立即用清水漱口并吐出，可選用碳酸氫鈉漱口水中和口腔酸性環(huán)境。長(zhǎng)期未清潔可能誘發(fā)口腔念珠菌感染，表現(xiàn)為白斑或灼痛感。建議定期進(jìn)行口腔檢查。
4、藥物聯(lián)用：
與酮康唑合用可能升高血藥濃度，利福平會(huì)降低其療效。合并使用茶堿類(lèi)藥物需監(jiān)測(cè)血藥濃度。全身性激素轉(zhuǎn)吸入治療時(shí)需逐步過(guò)渡，避免腎上腺功能抑制。
5、反應(yīng)監(jiān)測(cè)：
常見(jiàn)聲音嘶啞、咽喉刺激，罕見(jiàn)支氣管痙攣需立即停藥。長(zhǎng)期大劑量使用可能影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，需每半年評(píng)估身高。出現(xiàn)視物模糊、骨痛等全身吸收癥狀時(shí)需就醫(yī)。
使用期間保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，增強(qiáng)肺功能；飲食多攝入富含維生素D的魚(yú)類(lèi)、蛋黃，限制高鹽食物；環(huán)境避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。儲(chǔ)存在30℃以下陰涼處，外出攜帶避免冷凍或暴曬。治療需配合峰流速儀監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查肺功能調(diào)整方案。
