中醫認為疥瘡主要由外感蟲毒、濕熱內蘊、血虛風燥、脾虛濕盛、情志失調等因素引起。
1、外感蟲毒：
疥蟲疥螨侵入皮膚是直接病因，中醫稱為“蟲毒外襲”。蟲毒郁于肌膚，與氣血相搏，導致皮膚出現丘疹、水皰及夜間劇癢。治療需以殺蟲止癢為主，可配合外洗方如苦參湯，同時煮沸消毒衣物寢具。
2、濕熱內蘊：
長期飲食辛辣肥甘或居處潮濕，體內濕熱蘊結，濕熱之邪外發肌膚，與蟲毒相合則病情加重。表現為皮膚紅腫滲液、瘙癢灼熱。需清熱利濕，內服萆薢滲濕湯，外用黃柏、地膚子煎湯擦洗。
3、血虛風燥：
久病或體虛者陰血耗傷，肌膚失養則生風化燥，表現為皮膚干燥脫屑、瘙癢入夜尤甚。多見于老年或慢性疥瘡患者。宜養血潤燥，方選當歸飲子加減，配合芝麻油外涂潤膚。
4、脾虛濕盛：
脾胃虛弱則運化失職，水濕停滯肌膚，與蟲毒結合形成頑固性疥瘡。常見于兒童或體弱者，皮損多滲液結痂。需健脾化濕，參苓白術散為主方，輔以蒼術、白鮮皮外敷。
5、情志失調：
憂思郁怒導致肝氣不舒，氣滯血瘀可加重瘙癢，形成“郁火疥”。表現為瘙癢隨情緒波動、抓痕紫暗。治宜疏肝解郁，逍遙散加減，配合針刺太沖、合谷等穴位。
預防疥瘡需注重個人衛生，避免接觸患者衣物，集體生活場所應定期消殺。飲食宜清淡，少食海鮮發物，多食薏苡仁、赤小豆等利濕之品。瘙癢劇烈時勿抓撓，可用薄荷冰片爽膚水冷敷。中醫強調“治蟲先治人”，需根據體質辨證調理，濕熱體質者減少熬夜，血虛者適當食用龍眼肉、黑芝麻，脾虛者常服山藥粥。癥狀持續或繼發感染時應及時就醫，避免自行使用刺激性藥物。
