子宮內膜癌的治療方案需根據患者年齡、分期及生育需求個體化制定，保留卵巢的可能性需綜合評估腫瘤類型、基因突變狀態及復發風險。早期低危型子宮內膜樣腺癌患者若符合嚴格指征，可考慮保留卵巢；而高級別或非子宮內膜樣癌通常需切除卵巢以降低復發風險。
1、病理分型決定：子宮內膜樣腺癌I級或II級保留卵巢可能性較高，可能與雌激素依賴性相關。漿液性癌、透明細胞癌等非子宮內膜樣癌惡性程度高，需徹底切除卵巢。治療方案需結合免疫組化檢測ER/PR表達情況。
2、年齡與生育需求：45歲以下早期患者若強烈要求保留生育功能，需滿足腫瘤局限于內膜、高分化、無肌層浸潤等條件。完成生育后建議二次手術切除子宮及附件。保留卵巢者需密切監測激素水平。
3、基因檢測指導：林奇綜合征患者攜帶MMR基因突變，保留卵巢可能增加同步卵巢癌風險。術前應完成MLH1/MSH2等基因檢測，突變陽性者建議預防性附件切除。
4、手術方式選擇：腹腔鏡或機器人輔助手術可精確評估卵巢狀態。術中冰凍病理發現卵巢轉移需立即擴大手術范圍。無轉移者可考慮卵巢移位術保護功能。
5、術后輔助治療：保留卵巢者需配合孕激素治療或GnRH-a抑制雌激素。放療可能影響卵巢功能，質子治療可減少散射劑量。靶向藥物如帕博利珠單抗需評估卵巢安全性。
日常需保持BMI<24降低雌激素水平，每周150分鐘有氧運動調節內分泌。地中海飲食模式可提供抗氧化保護，限制紅肉攝入量每周不超過500克。術后每3個月復查腫瘤標志物及盆腔MRI，監測期間避免激素替代療法。心理支持小組有助于緩解治療決策壓力，正念訓練可改善生存質量。
