乳牙可通過預(yù)成冠修復(fù)、間接牙髓治療、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、拔牙等方式干預(yù)。乳牙根管治療必要性通常由齲壞深及牙髓、牙髓壞死、根尖周炎、外傷露髓、恒牙胚發(fā)育異常等因素引起。
1、淺齲干預(yù)：
早期釉質(zhì)齲可采用氟化物涂布或窩溝封閉處理，無需侵入性治療。每日使用含氟牙膏刷牙，限制高糖飲食攝入可阻斷齲齒進(jìn)展。定期口腔檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)白堊斑等初期齲損。
2、中齲管理：
已達(dá)牙本質(zhì)層的齲齒需去腐后玻璃離子充填，接近牙髓時(shí)采用間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓活力。治療期間建議使用兒童專用含氟漱口水，配合牙線清潔鄰面菌斑。
3、深齲處置：
齲壞導(dǎo)致牙髓暴露但無自發(fā)痛時(shí)，活髓切斷術(shù)可保留根部牙髓活性。術(shù)后需避免患牙咀嚼硬物，每3個月復(fù)查牙髓狀態(tài)。X線檢查確認(rèn)根尖無病變后可進(jìn)行樹脂充填。
4、牙髓壞死：
乳牙牙髓壞死可能與嚴(yán)重齲齒、牙齒震蕩等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦膿包、牙齒變色等癥狀。需行根管治療清除感染組織，采用氫氧化鈣糊劑充填根管，預(yù)成冠修復(fù)牙體缺損。
5、根尖病變：
根尖周炎可能與細(xì)菌感染、治療延遲等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咬合痛、松動度增加等癥狀。存在大面積根尖陰影的乳牙需評估恒牙胚位置，必要時(shí)拔除患牙并安裝間隙保持器。
乳牙期建議增加奶酪、蘋果等富含鈣質(zhì)和膳食纖維的食物，避免黏性糖果。每天保證兩次有效刷牙，使用牙線清潔乳磨牙鄰面。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)異常，多數(shù)情況下通過非手術(shù)干預(yù)即可保存乳牙功能至正常替換期。
