小腸間質(zhì)瘤的嚴(yán)重程度取決于腫瘤大小、位置、生長速度及是否轉(zhuǎn)移，部分患者可能長期無癥狀，部分需手術(shù)干預(yù)。
1、腫瘤大小：直徑小于2厘米的腫瘤通常惡性程度較低，可通過內(nèi)鏡或腹腔鏡微創(chuàng)切除。直徑超過5厘米的腫瘤可能壓迫周圍器官，需開放手術(shù)聯(lián)合靶向藥物治療。
2、基因突變類型：c-KIT基因外顯子11突變對(duì)伊馬替尼敏感，PDGFRA D842V突變則需使用阿伐替尼。基因檢測可指導(dǎo)靶向藥物選擇，提高治療效果。
3、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)：肝臟和腹膜是常見轉(zhuǎn)移部位，PET-CT有助于早期發(fā)現(xiàn)。存在轉(zhuǎn)移時(shí)需采用舒尼替尼、瑞戈非尼等二線藥物控制進(jìn)展。
4、破裂出血風(fēng)險(xiǎn)：腫瘤表面潰瘍可能導(dǎo)致消化道大出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。急診手術(shù)需聯(lián)合血管栓塞治療，術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化。
5、復(fù)發(fā)監(jiān)測：完整切除后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT，中高危患者需持續(xù)服用伊馬替尼3年以上。復(fù)發(fā)灶可考慮射頻消融或再手術(shù)切除。
日常需保持低纖維飲食避免腸道刺激，適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。術(shù)后患者應(yīng)定期檢測肝功能，避免同時(shí)服用影響CYP3A4代謝酶的藥物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
