順產(chǎn)可能由盆底肌松弛、分娩損傷、多次妊娠、慢性腹壓增高、先天結(jié)締組織薄弱等原因引起，可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、子宮托治療、盆底重建術(shù)、生活方式調(diào)整、雌激素治療等方式改善。
1、盆底肌松弛：妊娠期激素變化和胎兒壓迫導(dǎo)致盆底肌張力下降，分娩時(shí)肌肉過(guò)度拉伸進(jìn)一步削弱支撐力。產(chǎn)后堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌力，每日3組、每組10次收縮，配合腹式呼吸訓(xùn)練效果更佳。
2、分娩損傷：急產(chǎn)、巨大兒或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能造成主韌帶、宮骶韌帶撕裂。輕度脫垂可使用子宮托機(jī)械支撐，選擇環(huán)型或球托型，需每3個(gè)月更換并配合陰道雌激素軟膏緩解黏膜萎縮。
3、多次妊娠：經(jīng)產(chǎn)婦女子宮懸吊結(jié)構(gòu)重復(fù)牽拉易致彈性減退。建議間隔2年以上再孕，孕期控制體重增長(zhǎng)在12公斤內(nèi)，避免提重物等增加腹壓行為，哺乳期補(bǔ)充膠原蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。
4、慢性腹壓增高：長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或肥胖使腹腔壓力持續(xù)作用于盆底。需治療原發(fā)病，如乳果糖調(diào)節(jié)腸道功能，霧化吸入控制哮喘發(fā)作，BMI超過(guò)28者需制定減重計(jì)劃。
5、先天結(jié)締組織薄弱：Ehlers-Danlos綜合征等遺傳疾病患者膠原蛋白合成異常。中重度脫垂需行骶棘韌帶固定術(shù)或經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)，術(shù)后6周內(nèi)禁止久坐和性生活。
產(chǎn)后6周起可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群，每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白和500g深色蔬菜促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)排尿困難、下墜感持續(xù)加重需及時(shí)就診盆底康復(fù)科，超聲檢查評(píng)估脫垂程度。哺乳期婦女避免使用雌激素類藥物，可選擇生物反饋治療替代。
