高錳酸鉀不可與還原性藥物、含碘制劑、硫化物類藥物、有機酸類藥物及部分抗生素合用。合用可能導致藥效降低、毒性增加或產生有害物質。
1、還原性藥物：
高錳酸鉀為強氧化劑，與維生素C、葡萄糖注射液等還原性藥物混合會發生氧化還原反應。該反應不僅使藥物失效，還可能生成沉淀物或刺激性產物，對皮膚或黏膜造成損傷。臨床使用需間隔2小時以上，避免直接接觸。
2、含碘制劑：
碘伏、聚維酮碘等含碘消毒劑與高錳酸鉀會產生碘酸等腐蝕性物質。這種配伍禁忌在傷口處理時尤為危險，可能引發組織化學性灼傷。兩種消毒劑應分別用于不同部位的消毒，禁止混合配制成溶液。
3、硫化物類藥物：
二巰丙醇等含硫解毒劑與高錳酸鉀接觸后，硫基會被氧化成二硫鍵，導致藥物結構破壞。這種相互作用會同時降低兩種藥物的治療效果，在重金屬中毒急救時需要特別注意給藥順序。
4、有機酸類藥物：
水楊酸、苯甲酸等酸性成分會加速高錳酸鉀的分解，產生二氧化錳沉淀。這種反應在外用制劑配伍時常見，可能堵塞給藥器械或降低局部治療效果。配制溶液時應檢測pH值，避免酸性環境。
5、部分抗生素：
磺胺類、四環素類抗生素的分子結構易被高錳酸鉀氧化降解。這種相互作用會使抗生素抗菌活性下降，在治療感染時需避免同期使用。尤其注意創傷清創與全身給藥的間隔時間。
使用高錳酸鉀溶液時應單獨配制，現配現用，避免與其它藥物容器混用。儲存需避光密封，溶液變色即提示失效。對于慢性傷口患者，建議在醫生指導下交替使用不同機理的消毒劑，如生理鹽水沖洗與銀離子敷料配合。日常消毒優先選擇刺激性較小的碘伏或氯己定，高濃度高錳酸鉀浸泡僅限特定醫療場景。出現皮膚灼傷應立即用維生素C溶液中和，并用大量清水沖洗15分鐘以上。
