腮腺癌術后是否化療需根據病理分期、切緣狀態及淋巴結轉移情況綜合評估，通常采用順鉑、卡鉑、紫杉醇等藥物方案。腮腺癌可能與長期電離輻射暴露、吸煙、EB病毒感染等因素有關，通常表現為耳周無痛性腫塊、面神經麻痹等癥狀。
1、病理分期決定：
早期I-II期低度惡性腫瘤若切緣陰性且無神經侵犯，術后可僅觀察；中晚期III-IV期或存在高危因素如切緣陽性、淋巴結轉移需輔助化療?；煼桨感杞Y合患者耐受性調整，同步放化療可提升局部控制率。
2、分子分型影響：
黏液表皮樣癌對化療較敏感，腺樣囊性癌易沿神經侵襲需強化治療。PD-L1高表達者可考慮免疫聯合化療，NTRK基因融合陽性患者可使用拉羅替尼等靶向藥物。
3、術后功能保護：
化療期間需監測聽力順鉑耳毒性及腎功能，同步進行面部肌肉康復訓練。營養支持推薦高蛋白飲食如魚肉、乳清蛋白，配合吞咽訓練減少誤吸風險。
4、復發風險應對：
局部復發患者可采用吉西他濱+多西他賽方案，遠處轉移以姑息性化療為主。疼痛管理可選用加巴噴丁聯合阿片類藥物，抑郁情緒需心理干預。
5、長期隨訪策略：
治療后2年內每3個月復查頸部MRI，5年內每年查胸部CT。日常避免頜面部外傷，適度進行太極拳等低強度運動增強免疫力。
術后飲食建議分階段調整：初期選擇冷流質如酸奶、果泥減少腺體刺激，恢復期增加三文魚、核桃等ω-3脂肪酸食物。每日進行鼓腮、吹氣球等面部肌肉訓練，睡眠時抬高床頭30°減輕水腫。出現持續發熱或術區滲液需立即復查血常規及超聲。
