閉孔神經(jīng)痛可選用加巴噴丁、普瑞巴林或阿米替林等藥物緩解癥狀。閉孔神經(jīng)痛的治療藥物主要有神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物、鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑、營養(yǎng)神經(jīng)藥物及局部注射治療。
1、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物：
加巴噴丁和普瑞巴林是常用的神經(jīng)病理性疼痛調(diào)節(jié)劑，通過抑制異常神經(jīng)放電減輕疼痛。這類藥物需逐步調(diào)整劑量，可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等副作用。
2、鎮(zhèn)痛藥物：
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解輕度疼痛，嚴(yán)重疼痛可考慮弱阿片類藥物曲馬多。需注意胃腸道刺激及成癮性風(fēng)險(xiǎn)。
3、肌肉松弛劑：
替扎尼定能緩解閉孔神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉痙攣，改善神經(jīng)卡壓癥狀。用藥期間需監(jiān)測血壓變化，避免與降壓藥聯(lián)用。
4、營養(yǎng)神經(jīng)藥物：
甲鈷胺和維生素B12可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。需連續(xù)使用2-4周才能顯效，適合作為輔助治療。
5、局部注射治療：
在影像引導(dǎo)下進(jìn)行閉孔神經(jīng)阻滯，注射利多卡因和糖皮質(zhì)激素混合液，能快速緩解急性發(fā)作的劇烈疼痛。需由疼痛科醫(yī)生評估后操作。
閉孔神經(jīng)痛患者應(yīng)避免久坐、蹺二郎腿等壓迫神經(jīng)的行為，可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌群拉伸訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充富含B族維生素的全谷物、深綠色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，急性期可使用熱敷緩解肌肉痙攣。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)下肢肌力下降，需考慮外科神經(jīng)減壓手術(shù)。
