螨蟲過敏可通過皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測、斑貼試驗、病史采集結(jié)合癥狀觀察、環(huán)境暴露試驗等方式判斷。
1、皮膚點刺試驗：將微量螨蟲提取液滴于前臂皮膚，用點刺針輕刺表皮。15分鐘后觀察局部是否出現(xiàn)紅腫、風(fēng)團等速發(fā)型超敏反應(yīng)。該方法靈敏度達(dá)85%以上，但需停用抗組胺藥3天以上。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為直徑＞3mm的丘疹伴紅暈。
2、血清特異性IgE檢測：抽取靜脈血檢測針對屋塵螨、粉塵螨等變應(yīng)原的特異性IgE抗體。數(shù)值＞0.35kU/L提示致敏，＞3.5kU/L具有臨床意義。適用于皮膚條件差或服用抗過敏藥物者，但無法區(qū)分當(dāng)前或既往過敏狀態(tài)。
3、斑貼試驗：將螨蟲抗原貼敷于背部皮膚48小時，移除后24-72小時觀察遲發(fā)型反應(yīng)。適用于懷疑過敏性接觸性皮炎者，陽性表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰。需注意區(qū)分刺激反應(yīng)與真正過敏反應(yīng)。
4、癥狀關(guān)聯(lián)分析：記錄打噴嚏、鼻癢、晨起咳嗽等典型癥狀與整理床鋪、清潔房間等活動的時序關(guān)系。夜間癥狀加重、春季秋季惡化是重要線索。可配合峰值呼氣流速監(jiān)測或鼻分泌物嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)輔助診斷。
5、環(huán)境控制驗證：徹底清除臥室地毯、毛絨玩具等螨蟲滋生源，使用防螨寢具2-4周。癥狀顯著改善可反推過敏存在，該方法雖非實驗室診斷，但具有實際干預(yù)價值。
保持室內(nèi)濕度低于50%、每周用60℃熱水清洗床上用品、選擇聚乙烯材質(zhì)床墊罩可減少螨蟲接觸。癥狀持續(xù)者需進行肺功能檢查排除哮喘，合并鼻塞可嘗試鼻腔沖洗。冬季使用加濕器者應(yīng)每日換水防止霉菌滋生，過敏兒童建議定期冷凍毛絨玩具殺螨。
