潰瘍性直腸炎是炎癥性腸病的一種，主要累及直腸黏膜層，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及里急后重感。該病可能與免疫異常、遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境因素及精神心理因素等有關(guān)。
1、免疫異常
機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腸道黏膜，導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng)。患者可表現(xiàn)為血清中抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性，治療需使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤、美沙拉嗪或生物制劑。
2、遺傳易感性
約20%患者有家族史，與NOD2、IL23R等基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較輕，疾病進(jìn)展較快，需密切監(jiān)測(cè)腸鏡變化。
3、腸道菌群失調(diào)
腸道微生物組成改變可能破壞黏膜屏障功能。臨床可嘗試益生菌調(diào)節(jié)菌群，但需聯(lián)合5-氨基水楊酸制劑維持治療。
4、環(huán)境因素
高脂飲食、吸煙、非甾體抗炎藥使用可能誘發(fā)疾病。患者應(yīng)避免攝入辛辣刺激食物，急性期采用低渣飲食。
5、精神心理因素
長(zhǎng)期焦慮抑郁可能加重癥狀。認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物治療效果更佳，嚴(yán)重時(shí)需使用帕羅西汀等抗抑郁藥。
患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)，每日補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腸穿孔。急性發(fā)作期建議臥床休息，排便后使用溫水清洗會(huì)陰部。定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查評(píng)估黏膜愈合情況，必要時(shí)需考慮直腸切除術(shù)治療難治性病例。
