逆行射精和不射精是兩種不同的男性射精功能障礙，主要區(qū)別在于精液排出途徑和主觀感受。逆行射精指性高潮時(shí)精液逆向流入膀胱而非經(jīng)尿道射出；不射精則是性高潮時(shí)完全無(wú)精液排出。
逆行射精通常由膀胱頸關(guān)閉不全或神經(jīng)損傷引起。糖尿病、前列腺手術(shù)或脊髓損傷可能導(dǎo)致支配膀胱頸的神經(jīng)功能異常。患者雖有射精快感，但尿道無(wú)精液排出，性交后尿液可見(jiàn)渾濁含精液成分。確診需進(jìn)行射精后尿液檢查，若發(fā)現(xiàn)大量精子即可診斷。
不射精分為功能性與器質(zhì)性兩類(lèi)。功能性不射精多與心理因素相關(guān)，如性壓抑或操作焦慮；器質(zhì)性原因包括先天性輸精管缺如、脊髓損傷或藥物副作用如抗抑郁藥。患者既無(wú)精液排出也無(wú)射精快感，需通過(guò)精囊造影、激素檢測(cè)等手段明確病因。
從治療角度看，逆行射精可嘗試擬交感神經(jīng)藥物改善膀胱頸收縮功能，嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)獲取精子。不射精患者需先排除解剖結(jié)構(gòu)異常，心理因素為主者需性治療干預(yù)，藥物因素者需調(diào)整用藥方案。兩種疾病均可能影響生育，建議盡早就診男科或生殖醫(yī)學(xué)中心。
