肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病、黃疸和脾功能亢進(jìn)。肝硬化失代償期是肝功能嚴(yán)重受損的階段，通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起。
1、腹水
腹水是肝硬化失代償期最常見的表現(xiàn)，患者腹部膨隆，可能伴隨腹脹和呼吸困難。腹水形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關(guān)。治療腹水需要限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺放液。
2、消化道出血
消化道出血多由食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致，表現(xiàn)為嘔血或黑便。門靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)開放，血管壓力增加易破裂出血。緊急處理包括內(nèi)鏡下止血、使用生長抑素類似物如奧曲肽，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、肝性腦病
肝性腦病表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。血氨升高是主要原因，腸道產(chǎn)氨增加和肝臟解毒功能下降共同導(dǎo)致。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時(shí)使用利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，尿液顏色加深。肝細(xì)胞功能衰竭導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，血液中膽紅素水平升高。治療需針對原發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行血漿置換或人工肝支持治療。
5、脾功能亢進(jìn)
脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)為血小板、白細(xì)胞減少，易出血和感染。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血腫大，血細(xì)胞破壞增加。治療需控制門靜脈壓力，嚴(yán)重時(shí)考慮脾切除或部分脾栓塞術(shù)。
肝硬化失代償期患者需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，飲食以低鹽、適量優(yōu)質(zhì)蛋白為主。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)，避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。
