二甲雙胍片可通過調(diào)整服藥時間、控制劑量、配合飲食、監(jiān)測血糖、避免禁忌等方式規(guī)范使用。二甲雙胍片通常由2型糖尿病、胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征、肥胖癥、代謝綜合征等疾病引起。
1、服藥時間：
普通片建議餐中或餐后服用以減少胃腸道刺激，緩釋片可在晚餐時整片吞服。漏服時若接近下次用藥時間無需補(bǔ)服，避免雙倍劑量。服藥期間需保持每日固定時間點，維持血藥濃度穩(wěn)定。
2、劑量控制：
初始劑量通常為500mg/日，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果每周遞增500mg，最大劑量不超過2550mg/日。老年患者應(yīng)從更低劑量起始，腎功能不全者需調(diào)整劑量或禁用。突然停藥可能導(dǎo)致血糖反跳性升高。
3、飲食配合：
服藥期間需限制精制碳水?dāng)z入，優(yōu)先選擇燕麥、糙米等低GI主食，搭配西藍(lán)花、雞胸肉等高纖維高蛋白食物。避免酒精攝入以防乳酸酸中毒，每日飲水不少于1500ml促進(jìn)藥物代謝。
4、血糖監(jiān)測：
使用血糖儀定期檢測空腹及餐后2小時血糖，記錄波動情況供醫(yī)生調(diào)整方案。出現(xiàn)持續(xù)低于3.9mmol/L或高于13.9mmol/L需及時就醫(yī)。聯(lián)合胰島素治療時需加強(qiáng)睡前血糖監(jiān)測。
5、禁忌處理：
嚴(yán)重肝腎功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染等狀態(tài)下需暫停用藥。造影檢查前48小時應(yīng)停藥，術(shù)后48小時復(fù)查腎功能再恢復(fù)使用。妊娠期糖尿病患者需更換胰島素治療。
規(guī)范用藥期間建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳，配合阻力訓(xùn)練增強(qiáng)胰島素敏感性。定期復(fù)查肝腎功能、維生素B12水平，長期服用可能影響其吸收。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、呼吸困難等乳酸酸中毒癥狀需立即急診處理。日常可準(zhǔn)備葡萄糖片應(yīng)對突發(fā)低血糖，避免駕駛或高空作業(yè)時發(fā)生意外。
