宮頸錐切術(shù)醫(yī)學(xué)稱宮頸錐形切除術(shù)主要適用于特定宮頸病變患者。該手術(shù)通過切除部分宮頸組織進(jìn)行病理診斷或治療，適用人群主要有以下五類：
高危型HPV持續(xù)感染伴宮頸上皮內(nèi)瘤變者
持續(xù)感染16/18型HPV且活檢證實(shí)為CIN2-3級(jí)宮頸上皮內(nèi)瘤變中重度的患者需手術(shù)干預(yù)。這類病變屬于癌前病變，可能伴隨異常陰道出血或接觸性出血。治療需結(jié)合病變范圍選擇冷刀錐切或LEEP刀錐切，術(shù)后需定期復(fù)查HPV和TCT。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查與活檢結(jié)果不一致者
當(dāng)TCT提示高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL，但陰道鏡活檢未發(fā)現(xiàn)對(duì)應(yīng)病變時(shí)，需通過錐切術(shù)獲取更完整的組織標(biāo)本明確診斷。這種情況可能與取樣誤差或病變位于宮頸管內(nèi)有關(guān)。
宮頸原位腺癌患者
局限于宮頸粘膜層的腺癌需通過錐切術(shù)確定浸潤(rùn)深度。這類患者可能無明顯癥狀，部分表現(xiàn)為陰道排液增多。手術(shù)需保證切緣陰性，術(shù)后需密切隨訪。
宮頸病變治療后復(fù)發(fā)者
既往接受過物理治療或局部切除后再次出現(xiàn)CIN2+病變的患者，錐切術(shù)可同時(shí)達(dá)到診斷和治療目的。復(fù)發(fā)可能與HPV持續(xù)感染或治療不徹底有關(guān)。
妊娠合并高級(jí)別宮頸病變需評(píng)估者
妊娠期發(fā)現(xiàn)CIN3或原位癌時(shí)，若懷疑浸潤(rùn)癌可能，可在孕中期行診斷性錐切。手術(shù)需控制深度并預(yù)防出血，通常采用冷刀錐切。
術(shù)后需注意陰道出血和感染跡象，2個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活。病理結(jié)果若提示切緣陽(yáng)性或浸潤(rùn)癌，需進(jìn)一步行宮頸切除術(shù)或放療。所有患者術(shù)后均應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查HPV及陰道鏡，持續(xù)2年以上。
