肝硬化腹水是肝硬化晚期常見的并發癥，主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素引起。肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流等方式緩解。
門靜脈高壓是肝硬化腹水形成的關鍵因素。肝硬化時肝臟結構破壞導致血流阻力增加，門靜脈壓力升高，促使液體從血管滲入腹腔。患者常伴有食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進等表現。治療需針對原發病，如使用普萘洛爾降低門脈壓力，嚴重時需經頸靜脈肝內門體分流術。
低蛋白血癥會降低血漿膠體滲透壓。肝硬化患者肝臟合成白蛋白能力下降，血漿白蛋白低于30克/升時易出現腹水。這類患者往往伴隨下肢水腫、營養不良等癥狀。可通過輸注人血白蛋白結合利尿劑治療，同時加強高蛋白飲食補充。
鈉水潴留與腎素-血管緊張素系統激活有關。有效循環血容量不足時，抗利尿激素分泌增加導致腎臟排鈉減少。患者尿量減少且尿鈉濃度降低。治療首選螺內酯聯合呋塞米的階梯式利尿方案，需嚴格監測電解質平衡。
其他少見原因包括自發性細菌性腹膜炎、結核性腹膜炎或腫瘤轉移等。這類腹水多伴有發熱、腹痛或體重下降等警示癥狀，需通過腹水化驗明確診斷。
當腹水反復發作或出現呼吸困難等壓迫癥狀時，應及時就醫評估。頑固性腹水可能需要腹腔-頸靜脈分流術或肝移植等終極治療手段。
