智齒冠周炎多數(shù)情況下需要拔除患牙。處理方式主要有局部沖洗上藥、抗生素治療、切開引流、冠周齦瓣切除、阻生齒拔除。
1、局部沖洗：
急性期采用3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，清除食物殘渣和膿性分泌物。配合使用氯己定含漱液可減輕牙齦腫脹，該方法適用于炎癥初期的對癥處理。
2、抗生素治療：
合并全身癥狀時需使用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑或頭孢克洛等藥物控制感染。細菌培養(yǎng)顯示主要致病菌為厭氧菌和鏈球菌，用藥周期通常持續(xù)5-7天直至癥狀緩解。
3、切開引流：
形成冠周膿腫時需在局麻下切開排膿，放置橡皮引流條。操作需避開下牙槽神經(jīng)血管束，術(shù)后配合使用鎮(zhèn)痛藥物緩解不適，該措施能有效解除局部張力性疼痛。
4、齦瓣切除：
對于反復(fù)發(fā)作的慢性冠周炎，可手術(shù)切除覆蓋智齒的齦瓣組織。采用高頻電刀或激光去除增生牙齦，消除盲袋結(jié)構(gòu)，該方法能降低70%以上的復(fù)發(fā)概率。
5、阻生齒拔除：
完全骨阻生或近中傾斜的智齒建議手術(shù)拔除。通過牙槽骨去骨和分牙技術(shù)完整取出患牙，術(shù)后配合冷敷和軟食可減少干槽癥發(fā)生，這是根治智齒冠周炎的最有效方法。
急性炎癥期應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇溫涼流質(zhì)飲食減少咀嚼刺激。康復(fù)階段每日使用沖牙器清潔第二磨牙遠中區(qū)域，建議每半年進行口腔檢查評估智齒生長狀況。對于存在糖尿病等系統(tǒng)性疾病患者，需在血糖控制穩(wěn)定后再行拔牙手術(shù)。妊娠期女性應(yīng)暫緩處理，優(yōu)先選擇保守治療控制感染。
