異卵雙胞胎可通過陰道分娩或剖宮產方式生產，具體需評估胎兒體位、母體骨盆條件及妊娠并發(fā)癥等因素。
1、胎兒體位評估：
雙胎妊娠中第一胎兒為頭位且第二胎兒非橫位時，陰道分娩成功率較高。超聲檢查需確認兩個胎兒均為頭位或臀位，橫位胎兒需考慮剖宮產。胎心監(jiān)護需持續(xù)監(jiān)測兩個胎兒對宮縮的耐受性。
2、母體骨盆測量：
產科醫(yī)生會通過骨盆外測量和內診評估產道條件。骨盆入口橫徑需大于11.5厘米，恥骨弓角度大于90度更利于雙胎通過。妊娠期糖尿病可能造成胎兒過大，需結合超聲預估胎兒體重。
3、產程進展監(jiān)控：
第一產程需密切觀察宮縮強度及宮頸擴張速度。雙胎分娩時子宮過度膨脹可能引發(fā)宮縮乏力，必要時使用縮宮素加強宮縮。第二胎兒娩出間隔建議控制在30分鐘內。
4、并發(fā)癥預防：
雙胎妊娠易合并妊娠期高血壓、貧血等并發(fā)癥，需提前糾正血紅蛋白至110g/L以上。產后出血風險是單胎的3倍，需備好卡前列素氨丁三醇等宮縮劑。臍帶脫垂發(fā)生率約1.5%，破膜后需立即胎心監(jiān)護。
5、應急方案準備：
分娩團隊需包含產科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生及麻醉師。手術室需24小時待命，應對緊急剖宮產情況。硬膜外麻醉可縮短決策至手術時間，麻醉科需提前評估椎管內麻醉禁忌證。
建議孕晚期每周進行胎心監(jiān)護和超聲檢查，每日補充鐵劑30mg、鈣劑1000mg。適度進行凱格爾運動增強盆底肌力量，分娩前一個月可練習拉瑪澤呼吸法。選擇具備新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)院待產，分娩后需監(jiān)測產婦血壓及子宮復舊情況，新生兒需篩查低血糖及呼吸窘迫綜合征。
