富馬酸替諾福韋二吡呋酯片與替諾福韋的區別主要體現在藥物形式、代謝途徑、適應癥范圍三個方面。富馬酸替諾福韋二吡呋酯片是替諾福韋的前體藥物，需經體內轉化后發揮抗病毒作用，而替諾福韋為活性成分本身；兩者在生物利用度、給藥頻率及特殊人群使用上存在差異。
1、藥物形式：
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片是替諾福韋的酯類前藥，化學結構上增加了二吡呋酯基團，使其更易被腸道吸收。替諾福韋作為活性代謝產物，需依賴前體藥物的轉化才能釋放。這種結構差異導致前者口服生物利用度達25%-40%，而游離替諾福韋直接給藥時生物利用度不足10%。
2、代謝途徑：
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片需經腸道酯酶水解和磷酸化兩步代謝，最終轉化為替諾福韋二磷酸活性形式。替諾福韋本身則直接進入磷酸化過程，省略前體轉化步驟。這種差異使前體藥物更適合每日一次給藥，而游離替諾福韋需更高頻次維持血藥濃度。
3、適應癥差異：
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片獲批用于HIV感染和慢性乙型肝炎治療，其制劑包括韋瑞德、舒發泰等。替諾福韋游離形式主要用于配制注射劑或局部制劑，在巨細胞病毒感染等特殊場景使用。兩者在妊娠分級、腎功能不全調整方案上存在區別。
4、不良反應：
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可能引起胃腸道反應、乳酸酸中毒等系統性副作用，與藥物全身暴露量相關。替諾福韋局部使用時不良反應多局限于給藥部位，但靜脈給藥時腎毒性風險顯著升高，需嚴格監測肌酐清除率。
5、藥物相互作用：
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片與丙磺舒聯用會升高血藥濃度，與去羥肌苷合用增加胰腺炎風險。替諾福韋注射劑禁止與腎毒性藥物聯用，其游離形式更易與金屬離子螯合，影響含鋁/鎂抗酸劑的吸收。
使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片期間建議定期監測腎功能和血磷水平，避免高脂飲食影響吸收。替諾福韋注射劑需控制輸注速度，防止靜脈炎發生。兩種藥物均需在醫生指導下根據具體感染類型選擇，不可自行替換。慢性乙肝患者用藥期間應每3-6個月檢測HBVDNA載量，HIV感染者需配合其他抗逆轉錄病毒藥物組成聯合方案。
