甲狀腺癌患者的生存期與病理類型、分期及治療方式密切相關，乳頭狀癌10年生存率可達90%以上，未分化癌預后較差。生存期受腫瘤分期、年齡、治療方案、基因突變、隨訪管理五大因素影響。
1、病理類型：
分化型甲狀腺癌乳頭狀癌和濾泡狀癌占90%，經規范治療10年生存率超過85%。髓樣癌5年生存率約80%，未分化癌中位生存期僅6-12個月。病理類型通過細針穿刺活檢或術后病理確診。
2、臨床分期：
I期患者20年生存率接近100%，IV期降至50%以下。TNM分期中腫瘤大小、淋巴結轉移、遠處轉移是核心指標。45歲以下患者即使發生轉移，生存率仍顯著高于高齡患者。
3、規范治療：
手術切除是根治基礎，甲狀腺全切配合中央區淋巴結清掃是標準術式。術后碘131治療可清除殘余病灶，TSH抑制治療常用優甲樂。靶向藥物樂伐替尼、索拉非尼用于晚期患者。
4、基因檢測：
BRAF V600E突變提示侵襲性強，RET融合基因陽性可用普拉替尼靶向治療。TERT啟動子突變與未分化癌轉化相關，定期基因檢測可指導精準用藥。
5、長期管理：
術后每3-6個月復查甲狀腺功能、頸部超聲和Tg指標。保持TSH在0.1-0.5mU/L區間，過量碘攝入需避免。心理干預和康復訓練可改善生活質量。
甲狀腺癌患者需保持低碘飲食，限制海帶紫菜攝入，適量食用禽蛋瘦肉。術后三個月內避免劇烈運動，逐步恢復時可選擇游泳、太極等低沖擊運動。每日按時服用甲狀腺素并監測心率，出現聲嘶、骨痛等異常癥狀需立即復查頸部CT。規范隨訪患者中，80%可獲得與常人無異的生存期。
