倍他樂(lè)克美托洛爾對(duì)男性可能產(chǎn)生的副作用主要包括勃起功能障礙、性欲減退、疲勞乏力、心率過(guò)緩四個(gè)方面。該藥物作為β受體阻滯劑，通過(guò)抑制交感神經(jīng)活動(dòng)發(fā)揮降壓作用，但同時(shí)也可能影響男性生理功能。
1、勃起功能障礙：
藥物通過(guò)阻斷β腎上腺素受體可能減少陰莖海綿體充血，臨床數(shù)據(jù)顯示約10%-15%長(zhǎng)期服藥男性可能出現(xiàn)勃起困難。這種狀況與劑量相關(guān)，通常發(fā)生在治療初期或劑量調(diào)整階段。建議與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，必要時(shí)可聯(lián)合使用磷酸二酯酶5抑制劑類(lèi)藥物改善癥狀。
2、性欲減退：
β受體阻滯會(huì)降低睪酮合成酶的活性，導(dǎo)致血清游離睪酮水平下降。研究顯示持續(xù)用藥3個(gè)月以上的男性患者中，約8%報(bào)告性欲明顯降低。伴隨癥狀可能包括晨勃減少、性生活滿(mǎn)意度下降，這種情況在合并使用利尿劑時(shí)更為顯著。
3、疲勞乏力：
藥物抑制心肌β1受體后可能降低心臟輸出量，同時(shí)阻斷骨骼肌β2受體會(huì)減少糖原分解。約20%患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量下降、持續(xù)疲倦感，尤其常見(jiàn)于初始用藥1-2周內(nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10、分次服用緩釋制劑可緩解此類(lèi)癥狀。
4、心率過(guò)緩：
治療劑量下可使靜息心率下降10-20次/分，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩心率＜50次/分。老年患者或合并使用地爾硫卓等藥物時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增高，表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑等腦供血不足癥狀，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)及時(shí)調(diào)整劑量。
服用倍他樂(lè)克期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，避免突然停藥引發(fā)反跳性高血壓。日常可增加富含精氨酸的食物如核桃、三文魚(yú)，配合適度有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)功能。出現(xiàn)持續(xù)性副作用時(shí)，醫(yī)生可能考慮換用血管緊張素受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑等對(duì)性功能影響較小的替代藥物，切勿自行調(diào)整用藥方案。用藥期間需特別注意避免與西柚同服，以防影響藥物代謝加重不良反應(yīng)。
