子宮黏膜下肌瘤根據(jù)生長方式和與子宮肌層的關(guān)系可分為三型。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO分類系統(tǒng)將黏膜下肌瘤細分為0型、1型和2型，分型依據(jù)主要取決于肌瘤向?qū)m腔突出的程度及肌層浸潤深度。
0型為帶蒂的黏膜下肌瘤，肌瘤完全位于宮腔內(nèi)，通過細長的蒂與子宮肌層相連。這類肌瘤在宮腔鏡下可見完整包膜，手術(shù)時容易通過蒂部完整切除。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀，嚴重時可導致貧血。
1型肌瘤無蒂，向?qū)m腔突出部分超過50%，但肌層浸潤深度小于50%。肌瘤基底較寬，與肌層分界清晰。這類肌瘤可能引起宮腔變形，導致不孕或反復流產(chǎn)。超聲檢查可見肌瘤部分突向?qū)m腔，周圍肌層受壓變薄。
2型肌瘤肌層浸潤深度超過50%，向?qū)m腔突出部分小于50%。肌瘤主體位于肌壁間，僅小部分突入宮腔。這類肌瘤可能壓迫周圍組織，引起盆腔疼痛或壓迫癥狀。磁共振成像可清晰顯示肌瘤與肌層的關(guān)系，有助于手術(shù)方案制定。
特殊情況下可能出現(xiàn)混合型肌瘤，如1-2型兼具特征。分型對治療選擇具有指導意義，0型適合宮腔鏡切除，1型可嘗試宮腔鏡手術(shù)，2型多需腹腔鏡或開腹手術(shù)。肌瘤分型需結(jié)合超聲、宮腔鏡或磁共振等檢查綜合判斷。
