服用黃體酮后月經仍未到來，可能與用藥時間不足、劑量不當或存在其他內分泌疾病有關。建議先排除妊娠可能，并復查激素水平，必要時調整治療方案。
1、用藥時間不足
黃體酮需連續服用一定天數才能有效模擬生理性撤退性出血。部分患者用藥不足5天即停藥，可能導致子宮內膜未充分轉化。需遵醫囑完成完整用藥周期，通常需要10到14天，停藥后3到7天會來月經。若未按時來潮，需進一步評估卵巢功能。
2、劑量不合適
不同病因需要的黃體酮劑量存在差異。功能性閉經患者可能需200毫克每日，而黃體功能不全者僅需100毫克。劑量不足時無法充分轉化內膜，過量則可能抑制下丘腦功能。建議通過超聲監測內膜厚度，調整孕激素用量。
3、潛在妊娠狀態
使用黃體酮前必須排除妊娠，該激素不會中斷已存在的妊娠。若用藥后無撤退性出血，需立即檢測血HCG。部分異位妊娠患者可能出現假陰性，需結合超聲檢查。確診妊娠后應立即停用黃體酮，避免影響胎兒發育。
4、內分泌疾病
多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病會導致激素抵抗。這類患者單用黃體酮效果有限，需要聯合溴隱亭或二甲雙胍等藥物。甲狀腺功能異常也會影響療效，建議同步檢查TSH和游離甲狀腺素水平。
5、子宮內膜損傷
宮腔粘連、結核性內膜炎等器質性疾病會阻礙內膜生長。即使足量使用黃體酮，受損內膜也無法產生撤退性出血。這類情況需要宮腔鏡檢查，確診后需行宮腔粘連分離術，術后配合雌激素促進內膜修復。
持續閉經患者應系統評估下丘腦-垂體-卵巢軸功能。建議記錄基礎體溫，監測排卵情況。飲食注意補充優質蛋白和鐵元素，避免過度節食。適度進行有氧運動，但需控制強度避免體脂率過低。保持規律作息，減少精神壓力對內分泌的干擾。若調整生活方式后仍無改善，需考慮進行垂體MRI等深入檢查。
