結(jié)節(jié)性血管炎的預(yù)后通常較好，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后病情可得到有效控制。預(yù)后差異主要與疾病分型、治療時機(jī)、并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補(bǔ)充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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早期局限性皮膚型結(jié)節(jié)性血管炎預(yù)后最佳，90%以上患者通過糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如甲氨蝶呤等藥物干預(yù)后，皮膚潰瘍和皮下結(jié)節(jié)可在3-6個月內(nèi)消退。此類型較少累及內(nèi)臟器官，復(fù)發(fā)率低于20%。
系統(tǒng)性結(jié)節(jié)性血管炎預(yù)后相對復(fù)雜。合并肺部受累者可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，需聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療；腎臟受累者約30%會進(jìn)展至腎功能不全，需長期使用嗎替麥考酚酯等藥物維持。及時進(jìn)行血管造影評估和器官功能監(jiān)測可顯著改善預(yù)后。
影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括：診斷時是否存在不可逆的血管狹窄、糖皮質(zhì)激素的初始治療劑量是否充足、是否規(guī)律隨訪調(diào)整用藥方案。約15%患者會發(fā)展為慢性復(fù)發(fā)性病程，需警惕皮膚壞死、指端壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議確診后每3個月復(fù)查炎癥指標(biāo)血沉、C反應(yīng)蛋白和血管影像學(xué)檢查。妊娠期患者需調(diào)整為他克莫司等妊娠B類藥物，避免使用致畸性免疫抑制劑。多數(shù)死亡病例與繼發(fā)感染或重要臟器衰竭相關(guān)，早期識別高危因素可降低死亡率。
