肝內(nèi)膽管結(jié)石可能由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、膽道結(jié)構(gòu)異常、代謝因素等原因引起。該病可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療，具體方案需根據(jù)結(jié)石大小和位置決定。
膽道感染是肝內(nèi)膽管結(jié)石的常見誘因。大腸桿菌、克雷伯菌等病原體逆行感染膽管后，會(huì)引發(fā)膽管黏膜炎癥反應(yīng)，壞死的黏膜細(xì)胞可成為結(jié)石形成的核心。這種情況需使用抗生素控制感染，必要時(shí)行膽道引流。
膽汁成分異常與結(jié)石形成密切相關(guān)。膽固醇過飽和、膽紅素鈣沉積等膽汁代謝紊亂，會(huì)使膽汁中固體成分析出形成結(jié)石。熊去氧膽酸等利膽藥物可改善膽汁成分，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除膽道梗阻。
華支睪吸蟲等寄生蟲感染在部分地區(qū)仍是重要病因。寄生蟲蟲體或蟲卵可直接成為結(jié)石核心，其代謝產(chǎn)物也會(huì)刺激膽管上皮增生。驅(qū)蟲治療結(jié)合膽道沖洗是常用處理方式，合并膽管狹窄者需手術(shù)修復(fù)。
先天性膽管囊腫、膽管狹窄等結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致膽汁引流不暢。長(zhǎng)期膽汁淤積不僅促進(jìn)結(jié)石形成，還可能引發(fā)反復(fù)膽管炎。磁共振胰膽管造影能明確診斷，手術(shù)矯正畸形是根本治療方法。
代謝性疾病如溶血性貧血、肝硬化等也會(huì)間接誘發(fā)結(jié)石。紅細(xì)胞破壞增加膽紅素負(fù)荷，肝硬化患者膽汁酸合成減少，均可能改變膽汁成分。針對(duì)原發(fā)病治療是關(guān)鍵，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)膽道情況。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)。超聲檢查是首選篩查手段，CT或MRCP能進(jìn)一步明確結(jié)石分布和膽道病變范圍。
