子宮出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療、放化療等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：排卵障礙或黃體功能不足導(dǎo)致激素水平波動(dòng)，常見于青春期或圍絕經(jīng)期。調(diào)整作息規(guī)律、減少壓力有助于改善癥狀，必要時(shí)采用黃體酮、地屈孕酮等藥物調(diào)節(jié)周期。
2、子宮肌瘤：雌激素水平過(guò)高刺激肌層組織增生，可能與遺傳因素相關(guān)，常伴隨經(jīng)量增多、貧血等癥狀。體積較小者可觀察隨訪，增大時(shí)需行肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉：炎癥或雌激素刺激引發(fā)內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)，表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長(zhǎng)。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、凝血異常：血小板減少癥或血友病等疾病導(dǎo)致凝血功能障礙，可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血。維生素K補(bǔ)充、輸注凝血因子可改善出血，需血液科專科治療原發(fā)病。
5、惡性腫瘤：子宮內(nèi)膜癌常見于肥胖、糖尿病等高危人群，典型癥狀為絕經(jīng)后出血或異常排液。診斷需依賴診刮病理，根據(jù)分期選擇子宮全切術(shù)配合放療化療。
日常建議增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。出血持續(xù)超過(guò)7天或單次出血量浸透衛(wèi)生巾每小時(shí)需急診處理，長(zhǎng)期不規(guī)則出血者應(yīng)完善婦科超聲及激素六項(xiàng)檢查。
