藥物流產后并非必須清宮，是否需清宮取決于妊娠組織是否完全排出。藥物流產的成功率約為90%，當出現不全流產、大出血或感染風險時需考慮清宮。
1、完全流產：超聲檢查顯示宮腔內無殘留物，陰道出血量逐漸減少至停止，無需清宮。保持外陰清潔，避免盆浴和性生活2周，遵醫囑復查HCG水平。
2、不全流產：宮腔內殘留組織直徑＞2cm或持續出血超過3周，可能需清宮。殘留組織可能導致宮腔感染，表現為發熱、腹痛、異常分泌物。清宮術后需口服抗生素如頭孢克肟、甲硝唑預防感染。
3、大出血：24小時內出血量浸透≥8片衛生巾或出現頭暈等貧血癥狀，需急診清宮止血。血紅蛋白＜70g/L可能需輸血支持，術后補充鐵劑如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物。
4、感染跡象：持續下腹痛伴體溫＞38℃、膿性分泌物，提示宮腔感染。需清宮清除感染源，靜脈輸注抗生素如頭孢曲松、多西環素，同時取分泌物培養指導用藥。
5、隨訪失敗：藥物流產后2周HCG未下降50%或4周未轉陰，提示妊娠組織殘留。超聲確認后建議清宮，術后每周監測HCG至正常，避免再次妊娠至少6個月。
藥物流產后應攝入富含蛋白質和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟促進恢復，避免辛辣刺激飲食。適度活動如散步有助于惡露排出，但避免劇烈運動。觀察出血量和體溫變化，術后1個月復查超聲評估子宮內膜修復情況。
