肝腎綜合征患者需重點關(guān)注肝功能保護(hù)、液體平衡管理和并發(fā)癥預(yù)防。主要注意事項包括限制鈉鹽攝入、監(jiān)測尿量變化、避免腎毒性藥物及定期復(fù)查肝腎功能。
限制鈉鹽與水?dāng)z入
每日鈉攝入量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品與加工食品。出現(xiàn)腹水或水腫時，每日飲水量不超過1000毫升。低鹽飲食可減輕水鈉潴留，延緩病情進(jìn)展。
嚴(yán)格監(jiān)測體液平衡
記錄24小時尿量及體重變化，尿量持續(xù)少于400毫升/天或體重驟增需及時就醫(yī)。下肢水腫、腹脹加劇可能提示腹水加重，需調(diào)整利尿劑使用方案。
規(guī)避腎損傷風(fēng)險因素
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素等腎毒性藥物。合并感染時應(yīng)優(yōu)先選擇頭孢曲松等肝腎功能雙通道排泄的抗生素。
營養(yǎng)支持方案
蛋白質(zhì)攝入量調(diào)整為0.8-1.2克/公斤/天，優(yōu)先選擇乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑可改善營養(yǎng)狀態(tài)，但需監(jiān)測血氨水平以防肝性腦病。
并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)
新發(fā)意識模糊、撲翼樣震顫提示肝性腦病可能；嘔血黑便需警惕食管胃底靜脈破裂出血。這些急癥需立即住院治療。
肝腎綜合征患者應(yīng)每1-2周復(fù)查血肌酐、尿素氮、血鈉等指標(biāo)。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行輕度活動如散步，但避免重體力勞動。治療方案調(diào)整需由消化內(nèi)科和腎內(nèi)科醫(yī)師共同評估。
