絕經(jīng)后出血可能由陰道黏膜萎縮、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，需通過婦科檢查、超聲、病理活檢等方式明確診斷。
1、黏膜萎縮：
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變薄干燥，性交或婦科檢查時易引發(fā)出血。日常可使用陰道保濕劑緩解癥狀，嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期局部應(yīng)用雌激素軟膏。
2、內(nèi)膜息肉：
子宮內(nèi)膜息肉可能與慢性炎癥或雌激素刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或經(jīng)間期出血。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
3、子宮肌瘤：
絕經(jīng)后未萎縮的肌瘤可能因缺血壞死導(dǎo)致出血，常伴有下腹墜脹感。肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)適用于癥狀明顯者，無癥狀者可定期觀察。
4、內(nèi)膜增生：
長期無孕激素對抗的雌激素刺激可能導(dǎo)致內(nèi)膜異常增厚，出血量較多且持續(xù)時間長。診斷性刮宮可明確病變性質(zhì)，藥物治療常用甲羥孕酮、地屈孕酮等。
5、惡性腫瘤：
子宮內(nèi)膜癌早期表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)則出血，晚期可伴有惡臭排液。分段診刮獲取病理是金標(biāo)準(zhǔn)，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療。
絕經(jīng)后出血患者應(yīng)保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動加重出血，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑預(yù)防貧血。建議每日攝入瘦肉50克、菠菜200克，適度進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。所有絕經(jīng)后出血均需及時就診排除惡性病變，確診后遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期隨訪。
