小孩急性膽囊炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛、必要時(shí)手術(shù)切除膽囊等方式治療。小孩急性膽囊炎通常由膽道梗阻、細(xì)菌感染、膽道畸形、寄生蟲感染、全身炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性發(fā)作期需立即禁食，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少膽汁分泌和膽囊收縮。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，同時(shí)避免食物刺激加重膽囊炎癥。護(hù)理期間需定期檢查胃管位置，觀察引流液性狀和量。
2、靜脈補(bǔ)液
建立靜脈通道補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持酸堿平衡。兒童易出現(xiàn)脫水癥狀，需根據(jù)體重計(jì)算補(bǔ)液量，常用葡萄糖氯化鈉溶液。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測(cè)尿量、皮膚彈性等脫水改善指標(biāo)，必要時(shí)檢測(cè)血電解質(zhì)水平。
3、抗生素治療
需使用覆蓋腸道菌群的廣譜抗生素，如頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀等。抗生素療程通常持續(xù)7-10天，嚴(yán)重感染需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。治療期間需觀察體溫變化及腹部體征改善情況。
4、解痙鎮(zhèn)痛
可選用山莨菪堿等抗膽堿藥緩解膽道痙攣，對(duì)乙酰氨基酚控制發(fā)熱疼痛。使用解痙藥物需注意觀察心率變化，鎮(zhèn)痛藥應(yīng)避免超量使用。疼痛持續(xù)不緩解需警惕膽囊穿孔等并發(fā)癥。
5、手術(shù)切除膽囊
對(duì)于膽囊化膿、壞疽或穿孔者，需急診行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。兒童膽囊切除術(shù)需評(píng)估膽道解剖變異，術(shù)后需注意膽汁引流情況。合并膽總管結(jié)石者可能需同時(shí)行膽道探查術(shù)。
患兒恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂普食，避免高脂肪食物刺激膽汁分泌。日常需預(yù)防腸道寄生蟲感染，注意飲食衛(wèi)生。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽囊情況，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的膽絞痛或黃疸需及時(shí)就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒腹痛發(fā)作特點(diǎn)及飲食反應(yīng)，幫助醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。
