新生兒敗血癥是細(xì)菌侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身性感染，可能引發(fā)多器官功能障礙、化膿性腦膜炎、感染性休克、凝血功能異常、遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、多器官衰竭：敗血癥導(dǎo)致炎癥因子風(fēng)暴，可能造成心、肺、腎等重要器官功能衰竭。需通過(guò)血培養(yǎng)明確病原體后使用美羅培南、萬(wàn)古霉素等抗生素治療，同時(shí)進(jìn)行器官功能支持。
2、化膿性腦膜炎：病原體通過(guò)血腦屏障感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為高熱、驚厥、前囟隆起。腰穿檢查確診后需延長(zhǎng)抗生素療程至3-4周，并監(jiān)測(cè)腦脊液指標(biāo)。
3、感染性休克：細(xì)菌毒素引發(fā)全身血管擴(kuò)張，出現(xiàn)血壓下降、四肢冰涼、尿量減少等表現(xiàn)。需在ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物輸注等搶救措施。
4、凝血功能障礙：內(nèi)毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，可能導(dǎo)致皮膚瘀斑、消化道出血等DIC表現(xiàn)。需輸注新鮮冰凍血漿、血小板，并監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)指標(biāo)。
5、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥：約20%幸存者遺留腦癱、智力障礙或癲癇。急性期后需進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)評(píng)估，并定期隨訪至學(xué)齡期。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強(qiáng)新生兒抵抗力，保持臍部干燥避免感染途徑。出現(xiàn)拒奶、體溫不穩(wěn)、黃疸加重等癥狀需立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒、低體重兒等高危人群應(yīng)加強(qiáng)院內(nèi)感染防控，接觸嬰兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生。母親圍產(chǎn)期B族鏈球菌篩查陽(yáng)性者需預(yù)防性使用抗生素。
