老年人保持適度體重更有利于健康，過胖或過瘦均可能增加疾病風險。體重管理需結合肌肉量、基礎疾病、營養(yǎng)狀態(tài)等綜合評估。
1、微胖優(yōu)勢：體質指數(shù)BMI在24-26.9的老年人全因死亡率較低。適度脂肪儲備可幫助應對急性疾病消耗，減少骨質疏松風險。建議通過每日30分鐘快走、每周2次抗阻訓練維持肌肉量。
2、肥胖危害：BMI≥27會顯著增加膝關節(jié)負荷，每增加1kg體重，膝關節(jié)壓力增加4kg。內臟脂肪堆積易誘發(fā)胰島素抵抗，增加心腦血管疾病風險。需控制精制碳水攝入，用雜糧替代1/3主食。
3、消瘦風險：BMI＜18.5可能預示肌少癥，跌倒風險增加3倍。營養(yǎng)不良會影響傷口愈合，降低疫苗接種效果。每日應保證1.2g/kg蛋白質攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質蛋白。
4、疾病適配：慢性阻塞性肺疾病患者需稍胖以維持呼吸肌功能，BMI建議維持在22-24。糖尿病患者需控制腰圍男性＜90cm，女性＜85cm，側重減內臟脂肪而非單純減重。
5、動態(tài)監(jiān)測：每月測量腰臀比和握力比體重更有意義。突然體重下降5%需排查腫瘤、甲亢等消耗性疾病。居家使用人體成分分析儀可區(qū)分脂肪與肌肉含量變化。
老年人體重管理應注重功能保持而非數(shù)字變化。推薦地中海飲食模式，每日攝入12種以上食物，每周進行3次平衡訓練。定期進行營養(yǎng)篩查，及時補充維生素D和鈣劑，預防肌少癥和骨質疏松協(xié)同發(fā)生。
