tips手術術后不出血維持時間受個體差異影響，通常為3-5年。具體時長與肝功能分級、術后抗凝管理、門靜脈血栓形成、支架通暢性、基礎疾病控制等因素相關。
1、肝功能分級：
Child-PughA級患者支架通暢時間可達5年以上，B級患者平均3-4年，C級患者可能縮短至1-2年。肝功能惡化會加速支架內皮增生和血栓形成。
2、抗凝管理：
規范使用華法林或利伐沙班可降低血栓風險，國際標準化比值需維持在2-3之間。抗凝不足易致支架狹窄，過度抗凝可能誘發消化道再出血。
3、門靜脈血栓：
術前存在門靜脈血栓者再出血風險增加40%，需聯合經頸靜脈門體分流術和血栓抽吸。術后新發血栓需及時行球囊擴張成形術。
4、支架監測：
每6個月需進行多普勒超聲檢查支架血流速度，流速＜50cm/s提示狹窄可能。發現狹窄可考慮支架內球囊擴張或覆膜支架置入。
5、基礎疾病：
持續飲酒會加速肝功能衰竭，乙肝患者需堅持恩替卡韋抗病毒治療。糖尿病控制不佳會促進支架內膜過度增生。
術后需長期低鹽低脂飲食，每日蛋白質攝入控制在1.2-1.5g/kg體重。可進行步行、太極拳等低強度運動，避免增加腹壓動作。每3個月監測血氨水平，出現嗜睡等肝性腦病前兆時及時調整蛋白攝入。門靜脈高壓患者應終身避免阿司匹林等非甾體抗炎藥。支架功能障礙表現為嘔血或腹水加重時需立即介入科就診。
