軟下疳主要表現為生殖器部位疼痛性潰瘍、腹股溝淋巴結腫大及膿性分泌物，常見癥狀包括初發丘疹、潰瘍形成、淋巴結炎、排尿困難和全身不適。
1、初發丘疹：
感染后2-10天出現紅色小丘疹，多見于包皮、龜頭、陰唇或宮頸等部位。丘疹質地柔軟，周圍伴有明顯紅腫，24-48小時內迅速進展為膿皰。患者可能伴隨局部灼熱感或瘙癢，此時病灶尚未破潰，傳染性較強。
2、潰瘍形成：
膿皰破潰后形成邊界清晰的圓形潰瘍，直徑約1-2厘米。潰瘍基底呈灰黃色壞死組織，邊緣不規則呈潛行性，觸碰易出血。典型特征為劇烈觸痛，區別于梅毒的無痛性潰瘍。男性多見于冠狀溝，女性好發于陰道口及會陰部。
3、淋巴結炎：
50%病例在潰瘍出現1-2周后發生單側腹股溝淋巴結腫大橫痃。淋巴結粘連成團塊，表面皮膚發紅，可化膿破潰形成竇道。觸診時有明顯波動感，可能伴隨38-39℃發熱等全身癥狀，此階段需與淋巴肉芽腫鑒別。
4、排尿困難：
當潰瘍累及尿道口時，排尿時出現燒灼樣疼痛。女性患者可能因潰瘍位置較深引發尿頻尿急，嚴重者可發生尿道狹窄。兒童患者可能出現尿潴留，需警惕繼發尿路感染。
5、全身不適：
部分患者出現乏力、頭痛等非特異性癥狀，通常與細菌內毒素釋放有關。免疫功能低下者可能發生菌血癥，表現為寒戰、高熱，此時需排除合并HIV感染可能。
軟下疳患者應避免性生活直至完成治療，日常保持患處清潔干燥，穿寬松棉質內衣減少摩擦。飲食需增加蛋白質攝入促進潰瘍愈合，如雞蛋、魚肉等，同時補充維生素C增強免疫力。出現淋巴結化膿時禁止自行擠壓，需由醫生規范處理。治療期間密切監測是否合并其他性傳播疾病，性伴侶需同步接受檢查和治療。
