直腸陰道瘺患者能否進行性生活需根據病情嚴重程度和恢復情況決定。瘺管較小且無感染時，經醫生評估后可嘗試；若存在炎癥、疼痛或術后未愈，需嚴格禁止。
1、病情穩定期可謹慎嘗試：
瘺管直徑小于3毫米且無活動性感染時，經肛腸科醫生評估確認瘺口愈合良好，可嘗試溫和性生活。需使用水溶性潤滑劑減少摩擦，選擇非壓迫體位如側臥位，避免直腸區域受力。性生活前后需用生理鹽水清潔會陰部，結束后立即排尿并觀察是否出現分泌物異常或疼痛加重。建議每月復查一次瘺管愈合情況，若出現便血、陰道排氣等癥狀需立即停止。
2、急性期及術后需禁止：
存在化膿性感染、瘺管未閉合或術后3個月內嚴禁性生活。急性炎癥期性交可能造成糞便污染陰道，引發盆腔炎、輸卵管粘連等并發癥。根治性手術后需經直腸超聲和亞甲藍試驗確認瘺管完全閉合，通常需等待3-6個月。伴有克羅恩病等基礎疾病者，需先控制原發病活動期癥狀。期間可通過親密行為如擁抱維持伴侶關系，避免局部刺激。
日常護理需保持每日高錳酸鉀坐浴2次，選擇純棉透氣內衣并及時更換衛生護墊。飲食應增加乳鐵蛋白和谷氨酰胺攝入，如乳清蛋白粉和骨湯，促進黏膜修復；避免辛辣食物及易產氣豆類。恢復期可進行凱格爾運動強化盆底肌，每周3次、每次15分鐘，但需避開排便后1小時內。建議每季度進行肛管直腸測壓評估括約肌功能，同時接受心理咨詢緩解焦慮情緒。伴侶雙方需共同參與治療決策，必要時通過婚姻咨詢改善溝通。
