髕骨脫位術(shù)后需重點(diǎn)注意康復(fù)訓(xùn)練、傷口護(hù)理、疼痛管理和定期復(fù)查，主要事項(xiàng)包括保護(hù)性負(fù)重、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、肌肉力量訓(xùn)練、飲食調(diào)整和心理支持。
1、保護(hù)性負(fù)重：
術(shù)后早期需使用支具或護(hù)膝固定膝關(guān)節(jié)，避免完全負(fù)重。根據(jù)醫(yī)生建議逐步從拄拐部分負(fù)重過渡到完全負(fù)重，通常需要4-6周。過早負(fù)重可能影響韌帶愈合，增加再脫位風(fēng)險(xiǎn)。行走時(shí)保持膝關(guān)節(jié)中立位，避免扭轉(zhuǎn)動作。
2、關(guān)節(jié)活動練習(xí)：
術(shù)后第2天開始被動踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，1周內(nèi)進(jìn)行髕骨松動術(shù)防止粘連。2周后開始0-30度范圍內(nèi)主動屈膝訓(xùn)練，4周后逐步增加至90度。使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練時(shí)需控制角度遞增速度，避免暴力屈曲導(dǎo)致修復(fù)組織撕裂。
3、肌肉力量訓(xùn)練：
股四頭肌等長收縮訓(xùn)練應(yīng)從術(shù)后24小時(shí)開始，每日3組每組15次。6周后加入直腿抬高和抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌以維持髕骨軌跡穩(wěn)定。水中踏步和騎固定自行車可作為低沖擊力訓(xùn)練方式，但需避免蛙泳等開鏈運(yùn)動。
4、傷口護(hù)理：
保持手術(shù)切口干燥清潔，術(shù)后2周內(nèi)避免沾水。觀察有無紅腫熱痛等感染征象，關(guān)節(jié)腔積血需及時(shí)穿刺抽吸。疤痕成熟期使用硅酮敷料或按摩可預(yù)防增生，關(guān)節(jié)鏡入口處可能出現(xiàn)暫時(shí)性皮膚麻木感。
5、復(fù)查監(jiān)測：
術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查X線評估髕骨對位情況。MRI可檢測韌帶愈合質(zhì)量，必要時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。突發(fā)關(guān)節(jié)交鎖或再次脫位需立即就醫(yī)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)運(yùn)動時(shí)應(yīng)佩戴運(yùn)動護(hù)膝，避免跳躍和急轉(zhuǎn)動作。
康復(fù)期需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量達(dá)1.2-1.5g/kg體重，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。初期可選用鮭魚、雞蛋等抗炎食物，避免高糖飲食影響組織修復(fù)。睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位，側(cè)臥時(shí)夾枕防止內(nèi)旋。心理上接受3-6個(gè)月的恢復(fù)周期，通過正念訓(xùn)練緩解康復(fù)焦慮。定期進(jìn)行步態(tài)分析，逐步恢復(fù)運(yùn)動時(shí)建議從游泳、騎自行車等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目開始，12個(gè)月后方可進(jìn)行對抗性運(yùn)動。
