勃起功能障礙俗稱陽痿可能由心理因素、血管病變、神經損傷、激素水平異常、藥物副作用等原因引起。
1、心理因素：
焦慮、抑郁或伴侶關系緊張等心理問題會抑制性興奮傳導。長期精神壓力可能導致大腦皮層對勃起反射的調控異常，表現為情境性勃起困難。認知行為療法和心理咨詢是主要干預手段，伴侶共同參與治療可緩解心理壓力。
2、血管病變：
動脈粥樣硬化或靜脈閉鎖不全等血管異常會影響陰莖血流灌注。糖尿病、高血壓等慢性病加速血管內皮損傷，導致海綿體充血不足。血管活性藥物如西地那非可改善局部血流，嚴重病例需考慮血管重建手術。
3、神經損傷：
脊髓損傷、多發性硬化等神經系統疾病會中斷勃起反射弧。盆腔手術如前列腺根治術可能損傷支配陰莖的神經叢。神經源性勃起障礙常伴有會陰區感覺異常，需通過神經電生理檢查確診。
4、激素失衡：
睪酮水平低下直接影響性欲和勃起功能。垂體腫瘤、甲狀腺功能異常等內分泌疾病可能引發繼發性腺功能減退。激素替代治療前需全面評估前列腺特異性抗原和紅細胞壓積等指標。
5、藥物影響：
抗抑郁藥、降壓藥等200余種藥物可能干擾勃起生理過程。藥物通過影響多巴胺能系統或血管收縮功能產生副作用，調整用藥方案需在醫生指導下進行。
建議保持規律有氧運動改善血管內皮功能，地中海飲食有助于維持睪酮水平。避免過度飲酒和吸煙，保證充足睡眠。夜間勃起監測可幫助鑒別心理性與器質性病因。若癥狀持續超過3個月或伴隨心血管癥狀，應及時到男科或內分泌科就診，完善陰莖血流超聲、性激素六項等檢查。早期干預可顯著改善預后，多數患者通過綜合治療能恢復滿意性生活。
