里急后重可通過蒙脫石散、洛哌丁胺、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物治療，通常由腸道炎癥、腸易激綜合征、感染性腹瀉、直腸刺激或精神心理因素引起。
1、蒙脫石散：
蒙脫石散通過吸附腸道內(nèi)病原體和毒素緩解癥狀，適用于感染性或非感染性腹瀉伴隨的里急后重感。該藥物不進入血液循環(huán)，安全性較高，但長期使用可能引起便秘。
2、洛哌丁胺：
洛哌丁胺為阿片受體激動劑，能抑制腸道蠕動和分泌，對功能性腸道疾病引起的里急后重效果顯著。需注意禁用于細菌性痢疾等感染性腹瀉，以免延緩病原體排出。
3、益生菌制劑：
雙歧桿菌三聯(lián)活菌等益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善因菌群失調(diào)導致的排便異常感。適用于抗生素相關性腹瀉或腸功能紊亂患者，需與抗菌藥物間隔2小時服用。
4、解痙藥物：
匹維溴銨等腸道平滑肌解痙藥能緩解腸痙攣引起的墜脹感，特別適合腸易激綜合征患者。可能出現(xiàn)口干、視力模糊等抗膽堿能副作用，青光眼患者慎用。
5、抗焦慮藥物：
帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可用于精神心理因素誘發(fā)的癥狀，通過調(diào)節(jié)腦腸軸功能減輕腸道敏感度。需持續(xù)用藥4-6周才顯效，不可突然停藥。
日常建議增加水溶性膳食纖維攝入如燕麥、蘋果，避免辛辣刺激食物。進行盆底肌訓練改善直腸敏感度，保持規(guī)律作息。急性發(fā)作期可嘗試溫水坐浴緩解不適，若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)血便、體重下降需及時消化科就診排除器質(zhì)性疾病。精神緊張者可通過正念冥想調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，必要時聯(lián)合心理治療。
