HPV18陽性需通過陰道鏡檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV-DNA分型檢測、組織病理活檢、盆腔超聲等方式明確病變程度。高危型HPV感染可能與免疫功能低下、多性伴侶、長期口服避孕藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為接觸性出血、異常陰道分泌物等癥狀。
1、陰道鏡檢查：
采用醋酸染色和碘試驗(yàn)觀察宮頸上皮變化，可發(fā)現(xiàn)微小病灶并定位活檢區(qū)域。檢查前3天避免陰道用藥及性生活，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳時(shí)機(jī)。鏡下異常血管形態(tài)或醋白上皮提示需進(jìn)一步病理確認(rèn)。
2、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：
通過TCT或巴氏涂片評估宮頸細(xì)胞異型性，建議與HPV檢測聯(lián)合篩查。ASC-US以上結(jié)果需結(jié)合陰道鏡評估，LSIL可能需6-12個(gè)月后復(fù)查，HSIL需立即活檢。30歲以上女性建議每3年重復(fù)篩查。
3、HPV-DNA分型檢測：
采用PCR或雜交捕獲法明確病毒載量及持續(xù)感染狀態(tài)。HPV18屬高危型，若持續(xù)陽性超過1年需加強(qiáng)監(jiān)測。檢測樣本取自宮頸管分泌物，避免經(jīng)期采集影響準(zhǔn)確性。
4、組織病理活檢：
陰道鏡引導(dǎo)下取宮頸3、6、9、12點(diǎn)組織，確診CIN分級。CIN1可觀察隨訪，CIN2/3需行錐切術(shù)。術(shù)后1周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，出血量超過月經(jīng)需急診處理。
5、盆腔超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲評估宮頸厚度及盆腔淋巴結(jié)狀態(tài)，排除浸潤癌可能。腫瘤標(biāo)志物SCC升高或超聲顯示血流豐富區(qū)提示進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合MRI進(jìn)一步分期。
日常需保證每日500g深色蔬菜攝入，補(bǔ)充葉酸及維生素C增強(qiáng)免疫力。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善盆腔血液循環(huán)。避免熬夜及吸煙，性伴侶同步檢測HPV，同房使用避孕套降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。每6個(gè)月復(fù)查HPV及TCT，持續(xù)感染2年以上需考慮免疫調(diào)節(jié)治療。
