男性ED可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、心理評估、特殊功能測試等方式明確病因。ED通常由血管性因素、神經性因素、內分泌因素、心理性因素、藥物性因素等原因引起。
1、體格檢查：
重點檢查外生殖器發育情況，包括陰莖形態、睪丸體積及第二性征。測量血壓可篩查高血壓性血管病變，觸診股動脈及足背動脈搏動評估外周循環。直腸指診有助于發現前列腺增生或炎癥。
2、實驗室檢查：
空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測排除糖尿病，血脂四項評估動脈硬化風險。性激素六項需包含睪酮、泌乳素、促黃體生成素，甲狀腺功能五項可識別甲亢或甲減。晨起勃起監測儀可區分心理性與器質性ED。
3、影像學檢查：
陰莖彩色多普勒超聲在血管活性藥物注射后進行，測量海綿體動脈收縮期峰值流速PSV和舒張末期流速EDV。盆腔CT或MRI適用于外傷后患者，排查血管神經解剖異常。
4、心理評估：
采用國際勃起功能指數問卷IIEF-5量化癥狀，結合漢密爾頓焦慮量表篩查焦慮抑郁。需詢問性生活史、伴侶關系及重大生活事件，心理性ED常伴晨勃正常但情境性功能障礙。
5、特殊功能測試：
夜間陰莖勃起監測NPT通過RigiScan設備記錄夜間勃起次數和硬度，器質性ED患者勃起硬度＜60%。海綿體造影術可顯示靜脈漏具體部位，神經電生理檢測評估陰部神經傳導功能。
建議每日攝入富含精氨酸的核桃、三文魚等食物，配合凱格爾運動增強盆底肌力量。避免長時間騎行壓迫會陰部，控制BMI在18.5-23.9之間。吸煙者需立即戒煙，酒精攝入限制在每日25克以下。合并慢性疾病者應規律監測血壓血糖，心理性ED需夫妻共同參與行為治療。夜間持續勃起疼痛或伴血尿需急診排除陰莖異常勃起。
