青少年抑郁癥可通過舍曲林、氟西汀、艾司西酞普蘭等藥物治療，通常由遺傳因素、神經遞質失衡、心理社會壓力、創傷經歷、慢性疾病等因素引起。
1、遺傳因素：
家族史是青少年抑郁癥的重要風險因素，一級親屬患病風險增加2-4倍。這類患者需結合基因檢測評估用藥敏感性，避免選擇代謝酶缺陷相關藥物。非藥物干預可嘗試家庭心理教育，改善親子溝通模式。
2、神經遞質失衡：
5-羥色胺、去甲腎上腺素系統功能障礙是核心病理機制。舍曲林作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可調節前額葉皮層功能。用藥期間需監測激越、自殺意念等不良反應，前兩周建議每日進行情緒日記記錄。
3、心理社會壓力：
學業競爭、社交焦慮等應激源可誘發抑郁發作。氟西汀聯合認知行為治療效果顯著，藥物起效前可進行正念呼吸訓練。建立規律的睡眠覺醒周期有助于增強藥物療效，建議固定就寢時間誤差不超過1小時。
4、創傷經歷：
童年虐待或重大喪失事件可能導致HPA軸功能紊亂。艾司西酞普蘭對創傷相關抑郁有較好療效，配合眼動脫敏治療可降低復發率。藥物調整期間需避免攝入葡萄柚汁，防止影響CYP3A4酶代謝。
5、慢性疾病：
青少年糖尿病、癲癇等共病抑郁時，文拉法辛可兼顧疼痛改善。需注意藥物相互作用，如糖尿病患兒聯用二甲雙胍時應監測血糖波動。每周3次中等強度運動可提升腦源性神經營養因子水平。
青少年抑郁癥藥物治療需配合每日30分鐘有氧運動，如游泳、騎自行車等；飲食增加深海魚、核桃等ω-3脂肪酸攝入；建立社會支持系統，定期進行抑郁量表評估。出現自殺念頭或藥物不良反應需立即就醫，避免擅自調整用藥方案。維持治療期間建議每季度復查肝腎功能，保證充足維生素D水平有助于神經功能恢復。
