導尿管留置時間需根據(jù)患者病情、手術類型及并發(fā)癥風險綜合評估。短期留置2-14天適用于術后排尿障礙或急性尿潴留，長期留置30天以上多見于慢性疾病或癱瘓患者。具體時長需結(jié)合導尿管材質(zhì)、感染防控措施及個體恢復情況調(diào)整。
1、術后恢復：外科手術后導尿管通常留置24-72小時，如前列腺切除術需延長至5-7天。過早拔除可能導致尿潴留，延遲拔除增加尿路感染風險。每日評估排尿功能，采用膀胱訓練促進自主排尿。
2、急性尿潴留：解除梗阻后保留導尿3-5天，期間進行尿流動力學檢查。前列腺增生患者需同步服用α受體阻滯劑，神經(jīng)源性膀胱患者配合間歇導尿訓練。導尿期間保持每日尿量1500-2000ml。
3、長期臥床患者：脊髓損傷或癡呆患者可能需要終身留置。選擇硅膠材質(zhì)導尿管減少尿道刺激，每4-6周更換一次。需定期進行尿常規(guī)監(jiān)測，出現(xiàn)渾濁尿或發(fā)熱時立即就醫(yī)。
4、臨終關懷：終末期患者以舒適護理為主，保留導尿直至生命終結(jié)。使用抗菌涂層導尿管降低感染率，無需頻繁更換。護理重點轉(zhuǎn)為預防壓瘡和尿管滑脫。
5、兒童導尿：兒科留置時間不超過48小時，早產(chǎn)兒嚴格控制為24小時。采用兒童專用導尿管8-12Fr，固定時避免壓迫陰莖或陰唇。拔管前進行膀胱容量評估。
導尿期間建議每日清洗會陰部2次，使用pH平衡洗液；多飲水維持尿流沖刷作用；避免導尿管牽拉或扭曲。硅膠導尿管每月更換，乳膠導尿管每2周更換。出現(xiàn)血尿、腰痛或38℃以上發(fā)熱需急診處理。長期留置者應每3個月進行泌尿系超聲檢查。
