羊膜腔感染綜合征絨毛膜羊膜炎主要由細(xì)菌上行感染、胎膜早破、生殖道感染等因素引起，是妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。
細(xì)菌上行感染是最常見(jiàn)的病因。孕婦陰道或?qū)m頸的細(xì)菌突破宮頸黏液屏障，經(jīng)宮頸管逆行進(jìn)入宮腔，侵襲胎膜和羊膜腔。常見(jiàn)致病菌包括B族鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等。這類感染多與孕期免疫力下降、陰道菌群失衡有關(guān)。
胎膜早破是重要誘因。胎膜破裂后失去保護(hù)屏障，陰道內(nèi)細(xì)菌可直接侵入羊膜腔。破膜時(shí)間超過(guò)18小時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，破膜時(shí)間越長(zhǎng)感染程度越重。胎膜早破可能與宮頸機(jī)能不全、宮腔壓力異常等因素相關(guān)。
生殖道感染是基礎(chǔ)性因素。孕婦患細(xì)菌性陰道病、衣原體感染、淋病等生殖道炎癥時(shí)，病原體可通過(guò)血行或直接擴(kuò)散感染胎膜。這類感染通常伴有陰道分泌物異常、外陰瘙癢等癥狀。
醫(yī)源性操作可能增加風(fēng)險(xiǎn)。頻繁陰道檢查、羊膜腔穿刺、宮頸環(huán)扎術(shù)等操作可能將外界細(xì)菌帶入宮腔。操作時(shí)消毒不嚴(yán)格或孕婦本身存在陰道炎癥時(shí)更易發(fā)生。
全身感染可能血行播散。孕婦患肺炎、腎盂腎炎等全身感染時(shí)，病原體可能通過(guò)血液循環(huán)感染胎盤和羊膜腔。這種情況多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
羊膜腔感染綜合征需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、羊水培養(yǎng)等檢查確診。治療需根據(jù)孕周選擇抗生素控制感染，嚴(yán)重者需終止妊娠。孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異味等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
