急性闌尾炎主要表現為轉移性右下腹痛。典型癥狀發展過程為臍周或上腹部隱痛→疼痛固定于右下腹麥氏點右髂前上棘與臍連線中外1/3處→伴隨惡心嘔吐、發熱38℃左右。
早期癥狀以臍周陣發性鈍痛為主，常被誤認為胃痛，疼痛程度較輕但持續存在。6-8小時后炎癥累及腹膜，疼痛轉移至右下腹并轉為持續性銳痛，按壓麥氏點出現明顯壓痛與反跳痛。約70%患者伴有食欲減退、惡心嘔吐等消化道反應。
進展期可出現全身炎癥反應，體溫升至38-39℃，伴有白細胞計數顯著升高＞10×10?/L。若未及時干預，48小時后可能發展為化膿性闌尾炎，表現為右下腹肌緊張、腹脹及腸鳴音減弱。部分患者因闌尾解剖變異可能出現腰痛或會陰部放射痛。
終末期提示闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎，表現為全腹壓痛、板狀腹及高熱寒戰。老年人與兒童癥狀往往不典型，需通過腹部CT或超聲輔助診斷。出現持續右下腹痛伴發熱建議立即急診就診，確診后需根據病情選擇抗生素保守治療或闌尾切除術。
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