解脲原體是一種介于細(xì)菌與病毒之間的微小病原體，屬于支原體科，可引發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)感染。解脲原體感染主要通過性接觸傳播，也可能通過母嬰垂直傳播或間接接觸傳播。解脲原體感染可能由免疫力低下、不潔性行為、泌尿系統(tǒng)操作等因素引起，通常表現(xiàn)為尿道刺痛、分泌物增多、排尿困難等癥狀。
1、病原體特性
解脲原體是已知最小的可獨(dú)立生存的原核微生物，缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，對β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥。其命名源于能分解尿素產(chǎn)氨的特性，這種代謝活動會改變局部pH值，導(dǎo)致黏膜組織損傷。解脲原體在電子顯微鏡下呈多形性，常見球形或絲狀形態(tài)，可通過特殊培養(yǎng)基分離培養(yǎng)。
2、傳播途徑
性傳播是成人感染的主要途徑，無保護(hù)性行為可使病原體通過黏膜接觸侵入尿道或生殖道。孕婦感染后可能經(jīng)產(chǎn)道傳染給新生兒，引發(fā)結(jié)膜炎或肺炎。極少數(shù)情況下，共用浴具、毛巾等物品可能造成間接傳播，但該病原體在體外存活時間較短，此類傳播概率較低。
3、高危人群
性活躍期青年、多性伴侶者感染風(fēng)險顯著增高。免疫功能受損者如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑的患者更易發(fā)生持續(xù)性感染。孕婦群體需特別關(guān)注，感染可能引起絨毛膜羊膜炎、早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥。男性前列腺炎患者中約三成可檢出解脲原體。
4、臨床表現(xiàn)
男性感染者常見非淋菌性尿道炎，表現(xiàn)為晨起尿道口分泌物、排尿灼熱感。女性多表現(xiàn)為宮頸炎或陰道炎，可見黃色分泌物伴外陰瘙癢。部分患者癥狀輕微或無癥狀，但可能通過性接觸傳染他人。新生兒感染可出現(xiàn)結(jié)膜充血、呼吸道癥狀等表現(xiàn)。
5、診斷治療
實(shí)驗(yàn)室診斷主要采用PCR檢測尿道/宮頸分泌物中的病原體DNA，或進(jìn)行特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)。治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、克拉霉素，四環(huán)素類如多西環(huán)素也具療效。治療期間應(yīng)避免性接觸，性伴侶需同步檢查。反復(fù)感染者應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，排除耐藥菌株可能。
預(yù)防解脲原體感染需保持單一性伴侶并使用安全套，避免高危性行為。日常注意會陰部清潔，不與他人共用貼身物品。出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)不適時應(yīng)及時就診，避免自行用藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。妊娠期女性建議進(jìn)行生殖道感染篩查，確診感染者需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成規(guī)范治療，以降低母嬰傳播風(fēng)險。治療后應(yīng)復(fù)查確認(rèn)病原體清除，同時加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉提高免疫力。
